Iscrizione Campus 2023

Coordinate bancarie
per il bonifico:

BANCA DI CREDITO COOPERATIVO DI MILANO
Filiale COLOGNO CENTRO

intestato a: ASD POLISPORTIVA SAN MARCO
Indicare nella Causale :

Iscrizione “Nome atleta” “Cognome atleta ” a Campus 2023 “sport/disciplina praticata” 
codice IBAN: IT 06 N 08453 32971 0000 00180623

ACCONTO 110 € / Quota intera 210 €
Ricordiamo che per partecipare al CAMPUS
il Certificato Medico
DEVE essere
in corso di validità



    -- DATI GENITORE/TUTORE --

    Cognome (Genitore/Tutore) * (richiesto):

    Nome (Genitore/Tutore) * (richiesto):

    Numero di telefono 1* (richiesto):

    Numero di telefono 2:

    Email * (richiesto):

    Email verifica* (richiesto):


    -- DATI ATLETA --

    Nome (Atleta) * (richiesto):

    Cognome (Atleta) * (richiesto):

    Data di nascita (Atleta) * (richiesto) :

    Seleziona lo SPORT/Categoria a cui mi iscrivo * (richiesto) :

    Allegare copia a colori della Tessera Sanitaria dell'atleta Fronte , Retro in formato PDF o JPG:

    Tessera Sanitaria Fronte :

    Tessera Sanitaria Retro :


    Ricevuta BONIFICO * (richiesto):

    Inserite informazioni che ritenete importanti ai fini dell'iscrizione
    (intolleranze alimentari/medicinali):

    Verifica i DATI INSERITI e premi INVIA qui sotto
    Riceverai una mail con i dati che hai inserito